Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, проявляющееся главным образом двигательными расстройствами, вызванными поражением дофаминергических нейронов черной субстанции головного мозга.

Болезнь Паркинсона – одно из самых распространенных дегенеративных заболеваний у лиц пожилого возраста (частота встречаемости от 100 до 300 случаев на 100 000 населения), при этом характерно увеличение распространенности заболевания с возрастом. Однако в 10% случаев болезнь начинается в возрасте до 40 лет. Стоит отметить, что мужчины по сравнению с женщинами болеют в 1,5 раза чаще.

Основными факторами, влияющими на развитие данного заболевания, являются:

1. генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников увеличивает шанс развития болезни Паркинсона);
2. факторы внешней среды (контакт с гербицидами и пестицидами, марганцем, железом, медью);
3. возрастные изменения нервной системы.

Взаимодействие данных факторов способствует дегенерации нейронов черной субстанции.

Для болезни Паркинсона характерна триада двигательных проявлений: гипокинезия, ригидность мышц, тремор покоя. Гипокинезия представляет собой замедленность движений, уменьшение их амплитуды, снижение разнообразия двигательных актов. В том числе нарушаются речь и мимика. Ригидность мышц обуславливает ощущение скованности и боли в конечностях. Главной особенностью тремора покоя является его устранение или ослабление с началом движения. Отметим, что для болезни Паркинсона не характерен тремор головы. В ряде случаев (как правило, при долгом течении заболевания) выявляются постуральные нарушения – изменение позы и неустойчивость при ходьбе. Характерна семенящая походка мелкими шагами с отсутствуем содружественных движений рук.

Также болезнь Паркинсона может проявляться вегетативными, когнитивными и другими нарушениями. Запоры, тревога, депрессия, нарушения обоняния, расстройства сна, учащенное мочеиспускание и сексуальная дисфункция могут быть ранними проявлениями заболевания.

Диагноз устанавливается врачом-неврологом в соответствиями с критериями клинической диагностики болезни Паркинсона Международного общества болезни Паркинсона и двигательных расстройств (2015).

Основные направления лечения болезни Паркинсона:

1. нейропротективная терапия, целью которой является замедление дегенерации нейронов головного мозга и восстановление функционирования поврежденных отделов;
2. симптоматическая терапия, направленная на уменьшение основных симптомов заболевания;
3. физическая и социально-психологическая реабилитация для улучшения качества жизни пациента.

Противопаркинсоническая терапия позволяет как можно дольше поддерживать мобильность пациента и купировать проявления заболевания.

Основным препаратом в терапии болезни Паркинсона является леподопа – предшественник допамина, способный проникать через гемато-энцефалический барьер в клетки черной субстанции и восполнять дефицит дофамина в базальных ганглиях, тем самым снижаем двигательную симптоматику.

Также применяют агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол, ропинирол и др.) и ингибиторы МАО-В (селегелин, розагилин), действие которых также снижает двигательные проявления заболевания.

На поздней стадии заболевания возможно хирургическое лечение, например, методом хронической стимуляции глубинных структур мозга.